Севотек (Севофлуран), 250 мл, 250 мл

Севотек (Севофлуран), 250 мл — інгаляційний анестетик для собак і котів

Севотек — ветеринарний лікарський засіб на основі севофлурану, призначений для індукції та підтримання загальної інгаляційної анестезії у собак і котів. Препарат застосовують у ветеринарних клініках, операційних блоках і стаціонарах, оснащених наркозно-дихальним обладнанням та випарником, спеціально відкаліброваним для севофлурану.

Севофлуран належить до галогеновмісних інгаляційних анестетиків. Завдяки низькій розчинності у крові концентрація анестетика в альвеолах швидко наближається до концентрації, встановленої на випарнику. Це дає лікарю можливість оперативно змінювати глибину анестезії відповідно до стану тварини, етапу операції та інтенсивності хірургічної стимуляції.

Основна інформація про препарат

Показання до застосування

Севотек застосовують для індукції та підтримання загальної анестезії у собак і котів.

Препарат може використовуватися:

• для маскової індукції загальної анестезії;
• для підтримання анестезії після маскової індукції севофлураном;
• для підтримання анестезії після індукції ін’єкційними анестетиками;
• у складі збалансованих анестезіологічних протоколів із премедикацією, аналгезією та іншими засобами, підібраними лікарем ветеринарної медицини.

Фармакологічні властивості севофлурану

Севофлуран — інгаляційний анестетик із легким запахом, призначений для індукції та підтримання загальної анестезії. Глибина анестезії залежить від концентрації препарату, яку вдихає тварина, та його альвеолярної концентрації.

Низька розчинність севофлурану у крові сприяє швидкому вирівнюванню альвеолярної та вдихуваної концентрації. Завдяки цьому зміна положення регулятора випарника може відносно швидко впливати на глибину анестезії.

Ця властивість дозволяє лікарю коригувати анестезію залежно від етапу операції, але водночас потребує уважного контролю дихання, артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і клінічної глибини наркозу.

Мінімальна альвеолярна концентрація

Мінімальна альвеолярна концентрація, або МАК, — це орієнтовний показник концентрації інгаляційного анестетика, необхідної для запобігання руховій реакції на стандартний больовий подразник у 50% тварин.

Для досягнення хірургічного рівня анестезії зазвичай орієнтуються на концентрації, що приблизно у 1,3–1,5 раза перевищують МАК. Фактичну концентрацію підбирають індивідуально з урахуванням премедикації, стану тварини, інтенсивності больової стимуляції та показників моніторингу.

Виведення з організму

Виведення севофлурану має двофазний характер: початкову швидку фазу та другу, повільнішу фазу. Основна частина незміненого севофлурану виводиться через легені.

Період напіввиведення повільної фази становить приблизно 50 хвилин. Виведення з крові здебільшого завершується протягом 24 годин. Із жирової тканини препарат виводиться довше, ніж із тканин головного мозку.

Спосіб застосування та дозування

Севотек застосовують виключно інгаляційно. Препарат повинен подаватися через випарник, спеціально відкалібрований для севофлурану. Використання випарника для іншого анестетика або невідкаліброваного пристрою не допускається.

Севотек не містить стабілізатора та не впливає на калібрування або роботу сумісного випарника. Водночас технічний стан випарника, герметичність контуру та точність подачі анестетика необхідно регулярно перевіряти відповідно до інструкції виробника наркозно-дихального обладнання.

Концентрацію севофлурану встановлює лікар ветеринарної медицини індивідуально, орієнтуючись на реакцію тварини, глибину анестезії, характер операції, премедикацію та показники життєво важливих функцій.

Орієнтовні концентрації

Індукція анестезії

Для маскової індукції у собак використовують вдихувану концентрацію севофлурану 5–7% у кисні. У котів застосовують концентрацію 6–8% у кисні.

Необхідну концентрацію можна встановити на випарнику від початку індукції або поступово збільшити протягом 1–2 хвилин.

Очікується, що зазначені концентрації забезпечать досягнення хірургічної анестезії приблизно через 3–14 хвилин у собак та через 2–3 хвилини у котів.

Під час маскової індукції слід максимально скорочувати неконтрольований витік анестетика у приміщення та забезпечувати ефективну вентиляцію або систему відведення відпрацьованих газів.

Підтримання анестезії

Севофлуран можна застосовувати для підтримання загальної анестезії після маскової індукції або після введення ін’єкційного індукційного препарату. Підтримувальна концентрація зазвичай нижча за концентрацію, потрібну для маскової індукції.

У здорових собак хірургічний рівень анестезії за наявності премедикації зазвичай підтримується концентраціями 3,3–3,6%. Без премедикації можуть бути потрібні концентрації 3,7–3,8%.

У котів орієнтовний діапазон для підтримання хірургічної анестезії становить 3,7–4,5%.

Під час зміни концентрації необхідно враховувати, що завдяки низькій розчинності севофлурану у крові зміни артеріального тиску, дихання та глибини анестезії можуть відбуватися досить швидко.

Премедикація та збалансована анестезія

Необхідність премедикації, вибір препаратів і їх дозування визначає лікар ветеринарної медицини. Дози засобів для премедикації у складі комбінованого протоколу можуть бути нижчими, ніж дози, рекомендовані для їх самостійного застосування.

Збалансований анестезіологічний протокол може включати седативні, аналгетичні, індукційні та інші препарати.

Використання премедикації не обов’язково змінює концентрацію севофлурану, необхідну для маскової індукції, але може зменшувати його підтримувальну концентрацію.

Моніторинг під час анестезії

Севофлуран може спричиняти дозозалежне пригнічення дихання та зниження артеріального тиску. Тому під час індукції, операції та раннього післяопераційного періоду необхідно контролювати стан тварини.

До рекомендованих параметрів моніторингу належать:

• частота та характер дихання;
• прохідність дихальних шляхів;
• насичення крові киснем за допомогою пульсоксиметрії;
• концентрація вуглекислого газу наприкінці видиху за допомогою капнографії;
• частота і ритм серцевих скорочень;
• артеріальний тиск;
• температура тіла;
• рефлекси та клінічна глибина анестезії;
• вдихувана і видихувана концентрація анестетика за наявності газового моніторингу.

У місці проведення анестезії повинні бути доступні кисень, обладнання для допоміжної або контрольованої вентиляції легень, засоби підтримання кровообігу та проведення серцево-легеневої реанімації.

Протипоказання

Препарат не застосовують:

• за відомої гіперчутливості до севофлурану;
• за гіперчутливості до інших галогеновмісних інгаляційних анестетиків;
• у тварин із відомою або підозрюваною генетичною схильністю до злоякісної гіпертермії.

Можливі побічні реакції

Виникнення та вираженість небажаних реакцій можуть залежати від концентрації севофлурану, тривалості анестезії, стану тварини, премедикації, супутніх препаратів і характеру хірургічного втручання.

Пригнічення дихання має дозозалежний характер. За його появи необхідно оцінити глибину анестезії, зменшити вдихувану концентрацію севофлурану та, за потреби, забезпечити допоміжну або контрольовану вентиляцію.

Брадикардія може коригуватися антихолінергічними препаратами за рішенням лікаря ветеринарної медицини.

У собак можливе тимчасове підвищення активності аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, лактатдегідрогенази, рівня білірубіну та кількості лейкоцитів.

У котів може спостерігатися тимчасове підвищення показників аспартатамінотрансферази та аланінамінотрансферази.

Гіпотензія під час анестезії може супроводжуватися зменшенням ниркового кровотоку. Необхідно уникати тривалого значного зниження артеріального тиску.

Особливі застереження для тварин

Тварини похилого віку та ослаблені пацієнти

Для геріатричних, ослаблених або клінічно нестабільних тварин може бути потрібне зменшення підтримувальної концентрації севофлурану.

У собак похилого віку підтримувальну концентрацію іноді зменшують приблизно на 0,5%. Орієнтовно вона може становити 2,8–3,1% у собак із премедикацією та 3,2–3,3% у собак без премедикації.

Остаточну концентрацію визначає лікар на підставі клінічної відповіді тварини та показників моніторингу.

Достатніх даних для встановлення окремої схеми коригування концентрації у котів похилого віку немає.

Ниркова, печінкова та серцево-судинна недостатність

Клінічний досвід застосування севофлурану тваринам із нирковою, печінковою та серцево-судинною недостатністю свідчить про можливість його використання у таких пацієнтів.

Під час анестезії потрібен ретельний контроль гемодинаміки, вентиляції, оксигенації та перфузії органів.

Гіповолемія та ослаблений стан

У гіповолемічних та ослаблених тварин інгаляційні анестетики можуть посилювати гіпотензію. Для таких пацієнтів може бути потрібне зниження концентрації севофлурану, адекватна аналгезія та відповідна інфузійна й гемодинамічна підтримка.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

У собак севофлуран може спричиняти невелике підвищення внутрішньочерепного тиску за умов нормокапнії.

У пацієнтів із травмами голови або іншими станами, що створюють ризик підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпокапнію можна штучно підтримувати за допомогою контрольованої гіпервентиляції.

Цуценята та кошенята

Дані щодо безпеки застосування севофлурану тваринам віком до 12 тижнів обмежені. Препарат застосовують таким пацієнтам лише після індивідуальної оцінки співвідношення користі та ризику.

Вагітність і лактація

Безпечність препарату під час вагітності та лактації остаточно не встановлена.

Існує обмежений клінічний досвід застосування севофлурану після індукції пропофолом у сук і кішок під час кесаревого розтину без виявлених негативних наслідків для матері або потомства.

Застосування можливе лише після оцінки співвідношення користі та ризику лікарем ветеринарної медицини.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Використання режиму анестезії ацепромазин, оксиморфон, тіопентал і севофлуран може супроводжуватися тривалішим виходом із наркозу порівняно із застосуванням лише севофлурану.

Усі комбінації препаратів у межах анестезіологічного протоколу призначає лікар ветеринарної медицини.

Передозування

Передозування севофлурану може спричинити глибоке пригнічення дихання, значну гіпотензію та серцево-судинну депресію.

За ознак надмірної глибини анестезії необхідно:

• зменшити або припинити подачу севофлурану;
• переконатися у прохідності дихальних шляхів;
• забезпечити подачу кисню;
• за потреби розпочати допоміжну або контрольовану вентиляцію легень;
• проводити відповідну інфузійну, вазопресорну, антиаритмічну та іншу підтримувальну терапію.

Безпека персоналу

Пари севофлурану не повинні накопичуватися в операційній або зоні післяопераційного відновлення. Приміщення необхідно обладнати належною вентиляцією та системою відведення або поглинання відпрацьованих анестезіологічних газів.

• Уникайте прямого вдихання парів препарату.
• Перед застосуванням уважно ознайомтеся з листівкою-вкладкою.
• Для підтримання анестезії використовуйте ендотрахеальну трубку з манжетою.
• Регулярно перевіряйте та обслуговуйте систему відведення анестезіологічних газів.
• Вагітним жінкам і жінкам, які годують груддю, не слід контактувати з препаратом або перебувати в зоні можливого впливу його парів.
• Під час наповнення випарника не допускайте розливання препарату.
• Розлиту рідину негайно зберіть інертним абсорбувальним матеріалом, наприклад тирсою.

У разі потрапляння препарату на шкіру, в очі або ротову порожнину уражену ділянку необхідно негайно промити теплою водою.

За значного випадкового впливу препарату слід звернутися по медичну допомогу та показати лікарю листівку-вкладку або упаковку.

Ознаки надмірного вдихання парів севофлурану людиною можуть включати пригнічення дихання, зниження артеріального тиску, брадикардію, тремтіння, нудоту та головний біль.

Потерпілого необхідно вивести із зони впливу, забезпечити прохідність дихальних шляхів і звернутися по медичну допомогу.

Форма випуску

Севотек випускається у флаконі з бурштинового скла типу III, що містить 250 мл севофлурану.

Флакон закритий поліпропіленовою або поліетиленовою кришкою із захистом від першого відкривання та оснащений горловиною з поліетилену високої щільності.

Комплектація: 1 флакон місткістю 250 мл у картонній коробці.

Умови зберігання

• Зберігати у сухому, темному та недоступному для дітей місці.
• Температура зберігання: від 0 до 30 °C.
• Флакон повинен бути щільно закритий.
• Зберігати в оригінальній упаковці.
• Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Для яких закладів призначений Севотек

Препарат призначений для професійного використання у закладах, що мають відповідне анестезіологічне оснащення:

• ветеринарних клініках і госпіталях;
• операційних блоках;
• ветеринарних стаціонарах;
• хірургічних, стоматологічних та діагностичних відділеннях;
• навчальних і науково-дослідних ветеринарних центрах.

Замовлення Севотек на BIOVET.UA

На BIOVET.UA можна замовити Севотек (Севофлуран), 250 мл для оснащення ветеринарної клініки або операційного блоку.